指標異常并非全都因病而起

  肝功能異常指的是轉氨酶（谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶）、膽紅素（總膽紅素和直接膽紅素）指標升高，白蛋白指標下降等。可導致肝功能異常的原因有如下兩類。

  一是生理性原因。發現肝功能異常后，大家不必過于驚慌，有些肝功能異常可能是生理性原因導致的，如生活壓力大、飲食不規律等。生理性原因導致的肝功能異常，通過調整飲食和生活作息大多可以自行恢復。

  二是病理性原因。常見的病理性原因包括如下幾種情況。

  脂肪性肝炎

  很多人生活不規律，經常食用高糖、高脂肪食物，過量飲酒，久坐，缺乏鍛煉等，導致肥胖，進而引起脂肪性肝炎。脂肪性肝炎引起的肝功能異常十分常見，患者通常沒有明顯的不適癥狀。脂肪性肝炎引起的肝功能異常，以轉氨酶指標輕度升高為主。如果不加以重視，脂肪性肝炎也可進展為肝硬化甚至肝癌。

  化學或藥物性肝損害

  化學品或藥物引起的肝炎，往往與肝功能異常有明確的關聯。因此，如果近期接觸了有毒的化學品，或是服用了某些藥物及保健品后發生肝功能異常，要主動告知醫生。

  酒精性肝炎

  酒精經人體代謝后產生的乙醛，可對肝細胞造成損傷，同時還會引起免疫反應，因此，人飲酒后肝功能也會出現異常。長期大量飲酒還會引發酒精性肝炎，嚴重者甚至可能進展為酒精性肝硬化或肝癌。

  感染性疾病

  病毒、細菌、真菌、寄生蟲感染，都可能引起機體免疫反應，造成肝細胞損傷，進而使轉氨酶指標升高。其中，病毒感染最為常見。引起肝損傷的嗜肝病毒有甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒等。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是引起慢性肝炎的常見原因。慢性肝炎需要抗病毒治療，否則有可能進展為病毒性肝炎，繼發肝硬化及肝癌。一些非嗜肝病毒，如 EB 病毒、巨細胞病毒等，感染后也可以引起肝功能輕度異常，多見于年輕人，大多預后良好。

  自身免疫性肝炎

  自身免疫性肝炎屬于非傳染性肝病，好發于中老年女性，是自身免疫反應介導的肝臟炎癥性疾病，以轉氨酶指標升高為主要表現。這種肝炎也屬于慢性肝炎，同樣會進展為自身免疫性肝硬化，較少發展為肝癌。

  膽道疾病

  一些梗阻性膽道疾病，如膽結石、膽道腫瘤等，也會引起肝功能異常。患者常以黃疸為主要表現，同時還會出現腹痛、發熱、惡心、嘔吐等癥狀，一般通過影像學檢查可以明確診斷。

  遺傳代謝性肝病

  此類肝病是由各種基因缺陷導致肝功能出現異常。比如，吉爾伯特綜合征是由尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉移酶 1A1 基因變異，導致肝細胞內葡萄糖醛酸轉移酶活性不足，引起血液中的間接膽紅素增多。患者表現為膽紅素升高，尤其是間接膽紅素升高。

  心肌或骨骼肌損傷

  心肌細胞中存在一部分谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶，因此，當心肌受損時，會引起轉氨酶指標升高，例如心肌炎、心肌梗死等。骨骼肌中存在一部分谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶，劇烈運動引起骨骼肌受損時，也會引起谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶指標升高，如皮肌炎、肌肉扭傷、橫紋肌溶解綜合征等。出現這些情況，患者一定要及時到醫院就診。

  除了上述原因，營養不良、腫瘤、血液循環障礙等，都會導致肝功能異常。

  生活中，多種原因都可能引起肝功能異常，因此，體檢中發現肝功能異常，大家不要恐慌，在調整生活作息和飲食習慣后，可以復查肝功能。

  如果各項指標恢復正常，定期復查即可 ；如果經過休息和藥物治療后，肝功能仍反復出現異常，甚至黃疸逐漸加重，就要警惕重型肝炎的發生。

  建議盡快到肝病專科醫院就診，查明肝功能異常的原因后，及時接受專業、規范的治療。