記者從14日召開的全國醫療保障工作會議上獲悉，今年1月至11月，我國基本醫保基金（含生育保險）總收入3.11萬億元，累計結存3.86萬億元，尤其居民醫保基金收支穩中向好，有效兜住了民生底線。

國家醫保局局長章軻強調，國家醫保局把加強醫保基金運行管理排在新一年重點工作的第一位。各級醫保部門要根據群眾健康需求、醫保基金收支規模等現實情況，合理確定定點醫藥機構規模，健全醫保定點醫藥機構準入、退出機制，完善“兩定”機構協議管理，絕不允許將不具備條件的醫藥機構納入定點管理，絕不支持超越醫保支付能力盲目擴大定點醫藥機構規模。要強化基金預算管理，堅決以收定支、收支平衡、略有結余，明確反對各統籌地區做基金赤字預算，也不追求居民醫保過多的當期結余。

據介紹，新一年，將建立醫療保障重大事項請示報告制度，嚴格規范影響基金收支的政策調整程序，嚴格控制不合理支出和新增支出項目，確保政策調整不影響基金穩健運行。國家醫保局要求各地加強政策出臺前的事前評估和中長期精算，醫保基金當期已經赤字或動態監測赤字的統籌地區，原則上不得降費率、上調醫療服務價格和新增醫保定點醫藥機構，不得申報將中藥飲片、醫療機構制劑納入醫保范圍。同時，要常態化開展醫保基金預警和風險評估，對基金運行存在較高風險的地區及時發送提示函，必要時進行約談、問詢，堅決防范醫保基金當期赤字。

會議還對新一年健全多層次醫保體系、賦能群眾健康、優化醫保支付機制、強化醫保戰略購買、深化醫藥價格改革治理、加強醫保基金監管以及優化醫保服務管理等方面的工作進行了部署。順應人民群眾新期待，2025年底，全國將基本實現職工醫保個賬資金跨省共濟使用。為賦能醫藥機構健康發展，國家醫保局要求各統籌區要基本實現醫保與定點醫藥機構即時結算，2025年全國基本實現集采藥品耗材、國談藥的直接結算。