在我市，831支家庭醫生團隊正活躍在基層一線，將醫療服務送到群眾家門口。截至目前，我市重點人群簽約率達89.3%，累計服務223萬人次，逐步構建起“家門口”的健康守護網，打通健康保障的“最后一公里”。

上門開展醫療服務

4月8日，臨河區先鋒辦社區衛生服務中心的全科醫生秦建軍、魏芳來到簽約居民家中，為他們送去貼心的醫療服務。

今年68歲的任改枝患有高血壓多年，家庭醫生簽約服務讓她在家就能定期接受體檢和用藥指導，健康更有保障。秦建軍一邊為她測量血壓，一邊細心叮囑：“姨姨，每天做飯少放鹽少放油。”

85歲的郭運洲行動不便，家庭醫生經常上門為他做檢查、送藥，還接他就醫，及時解決了他的就醫需求。

這樣的場景已成常態，全市各基層醫療機構根據轄區實際情況，推出了各類細致的醫療服務。臨河區人民醫院開展“互聯網+護理服務”，為出院患者或行動不便的特殊人群提供護理服務；臨河區先鋒辦社區衛生服務中心為重點人群開展婦幼保健、0～6歲兒童預防接種、老年人免費體檢、中醫保健、慢性病隨訪管理、中醫藥特色服務等項目，同時為轄區行動不便的老年人、慢性病患者、殘疾人等群體提供上門服務，每季度進行跟蹤隨訪；五原縣隆興昌鎮社區醫院啟動“健康敲門·愛滿家園”入戶免費體檢活動，快速篩查高血壓、糖尿病等常見疾病、評估心臟功能、檢查內臟器官情況以及監測身體基本狀況，并提供后續健康指導；烏拉特后旗蒙醫醫院以“現場+入戶”雙線服務模式開展義診活動，通過蒙西醫結合診療方式，為老年居民提供血壓監測、慢性病用藥指導及關節疼痛理療服務，為特殊群體提供褥瘡護理、呼吸道疾病診治等服務。

近年來，我市將老年人、孕產婦等重點人群納入家庭醫生簽約服務范圍，家庭醫生簽約服務由居民自主選擇1年、2年、3年期，通過專科醫生直接參與簽約服務、家庭醫生經綠色通道優先轉診專科醫生等形式，為簽約居民提供“一站式”全專結合服務。同時，利用全市家庭醫生簽約服務APP，優化服務功能，實現“線上+線下”相結合的家庭醫生簽約服務。對于簽約普通人群，基層醫療機構會開展上門服務和優化轉診服務；對于失能失智的老年人、殘疾人等，基層醫療機構會提供上門治療、隨訪管理、康復、護理、安寧療護、健康指導及家庭病床等服務。

同時，我市相關部門積極引導簽約居民在基層首診，暢通轉診渠道，預約號源優先向基層下沉，在城市醫療集團、縣域醫共體牽頭醫院預留20%的號源，給予家庭醫生部分預留床位，方便經家庭醫生轉診的患者優先就診、檢查、住院。

下一步，我市將探索建立依托醫共體、城市醫療集團規范化運行的家庭醫生簽約服務模式，逐步形成內涵豐富、上下聯動、服務連續、分級分類管理、醫防融合的健康管理服務新體系。